סל הבריאות: 107 תרופות וטכנולוגיות חדשות שיעזרו לכ-70 אלף איש
מִי לְחַיִּים וּמִי לְמָווֶת: מחצית מהתקציב של 460 מיליון שקלים הוגדר השנה עבור תרופות לחולי סרטן. ליצמן: "נדרוש בהסכמים הקואליציוניים להגדיל את תקציב הסל ל-700 מיליון שקלים". יו"ר ועדת הסל: "אינני מרגיש שלם עד הסוף עם המשימה שהוטלה עליי"
בריאות 3.1.2019 | 17:07
רשימת התרופות והטכנולוגיות שיתווספו לסל הבריאות בשנה הקרובה הוגשו היום (חמישי) לסגן שר הבריאות, יעקב ליצמן. חברי הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות המליצה על תוספת של 107 תרופות וטכנולוגיות, בהם טיפולים עבור כ-70 אלף איש ובדיקות לאוכלוסיות נרחבות. התקציב השנה עמד על 460 מיליון שקלים, בעוד הדרישות השונות מגיעות ליותר משלושה מיליארד שקלים – יותר מפי 6 מהתקציב הקיים. בעקבות המחסור בתקציב, בוועדה החליטו "להלוות" 40 מיליון שקלים מתקציב השנה הבאה לכיסוי העלויות.
הדיונים בוועדה נמשכו עד לשעות הלילה המאוחרות, ורוב חבריה העידו כי לאורך כל שנותיהם בתפקיד לא התמודדו עם קושי כזה בהרכבת סל התרופות. לדברי חברי הוועדה, עליית מחירי התרופות ובכלל כאלה שרובם הם בטיפול ממוקד, מקשה עליהם להעניק יותר טיפולים בסכום המוגבל.
מחצית מתקציב הסל הוגדר השנה עבור תרופות לחולי סרטן. בשנים האחרונות פותחו תרופות אימונותרפיות, שמפעילות את מערכת החיסון להילחם בגידול, וכן תרופות ממוקדות מטרה ולכן עלותן גבוהה מאוד. בין התרופות בתחום האונקולוגיה היו "אימפינזי" לחולי סרטן ריאה בשלב 3 שבו עדיין ניתן לרפא את החולים, "טגריסו" לטיפול בסרטן ריאה עם מוטציה מסוימת ו"אופדיבו" לחולי מלנומה בשלב 3.
Noam Revkin Fenton/Flash90
תקציב משמעותי ניתן גם לחולים במחלות סרטן הדם (לוקמיה). אחת התרופות המשמעותיות שנכנסה לסל היא "קימריה", המציעה טיפול חדש בהנדסה גנטית לילדים חולי לוקמיה חריפה ולמבוגרים עם לימפומה. מדובר באחת מהתרופות היקרות ביותר בסל. כמו כן אושר גם מזון רפואי לילדים חולי סרטן מגיל שנה עד 13.
תרופה פורצת דרך לסיסטיק פיברוזיס תיכנס גם היא לסל התרופות, בנוסף לטיפולים ביולוגיים חדשים למחלות כרוניות מסוג דלקת פרקים פסוריאטית, קרוהן, קוליטיס כיבית ואטופיק דרמטיטיס. כמו כן, לסל נכנסו גם תרופות למחלות זיהומיות, לרבות טיפול בנשאי HIV, ויורחב גם מתן מדללי דם חדשים למניעת שבץ מוחי לחולים עם פרפור פרוזדורים בדירוג בינוני למעל ל-12 אלף ישראלים בשנה.
מעבר לתרופות, ייכנסו שירותים חדשים לחולים במחלות שונות – פאות לחולי אלופציה, מחלה המאופיינת בהתקרחות, בדיקות לאיתור הפרעות ראייה בגני ילדים, הסרת הצורך בסדנאות לקבלת התרופות לגמילה מעישון (זייבן וצמפיקס), בדיקות גנטיות חדשות לאיתור מחלות גנטיות נדירות בקבוצות מסוימות, פניות לחדרי מיון לחולי מחלה גנטית מסוג דיסאוטונומיה משפחתית ללא צורך בהפניית רופא.
טיפולים נוספים שיכללו בסל התרופות הם טיפולים חדשים לסוכרת, המופיליה מסוג A, מחלות עיניים ופרקינסון. מימון התרופה פרוצת הדרך לניוון שרירים (ספינרזה) יימשך, וטכנולוגית פלאש לניטור סוכרת לחולי סוכרת מסוג 1. תרופות למלות נדירות, כמו לילדים עם רככת העצמות, שחפת עמידה לאנטיביוטיקה וזיהומים פטרייתיים וטיפול תרופתי ביולוגי מתקדם לחולי קדחת ים תיכונית משפחתית, שפיתחו עמידות לטיפול הקיים בקולכיצין. נוסף לכך, ייכנסו הדמיות מתקדמות של CT-PET לתמסונות פאראנאופלסטיות וגידולים נוירואנדוקריניים.
מנגד, אחרי דיון סוער החליטו חברי הוועדה שלא לאשר את התרופה CDCA Leadiant למחלה הגנטית הנדירה CTX, שמאובחנים בה 46 ישראלים ושמתבטאת בירידה הדרגתית בתפקוד הנוירולוגי והפיזיולוגי לאורך החיים, בכללה התעוורות ונזקים מוחיים בלתי הפיכים ושאישורה היה עולה לסל קרוב ל-20 מיליון שקל עבור כלל החולים בשנה.
תרופה בולטת נוספת שלא נכנסה היא Abraxane לטיפול בקו ראשון בסרטן גרורתי של הלבלב, הסוג הקשה שאין לו טיפול בנמצא. לפי מחקרים מוכחים, בכוחה של התרופה להאריך את חייהם של החולים הקשים בכחצי שנה. מחיר התרופה עומד על כ-28 אלף שקל לשנה לחולה, ועבור כלל החולים בארץ (197) – כ-5.5 מיליון שקל.
Noam Revkin Fenton/Flash90
סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן אמר במסיבת עיתונאים, "סל התרופות ל-2019 כולל בתוכו הישגים דרמטיים לציבור החולים ואני גאה בתוצאה שהגישה הוועדה. ברצוני לנצל את ההזדמנות ולציין עובדה חשובה ומרגשת במיוחד. ביום ראשון הבא תורחב רפורמת טיפולי השיניים לילדים עד לגיל 18. זוהי סגירת מעגל בשבילי. סימנתי את טיפולי השיניים כיעד בכניסתי לתפקיד, התחלנו מגיל 8 ועלינו עד ל18, בזה תם בהצלחה חלק משמעותי של מהלך חברתי אותו יוזמתי למען ילדי ישראל. במקביל יחלו להינתן טיפולי שיניים מסובסדים לקשישים החל מתאריך 1.2.19 – זו בשורה אדירה לאוכלוסייה המבוגרת".
"לצערי תקציב הסל אף פעם לא מספיק לכל הצרכים, אבל אני חייב להדגיש את ההישג שלנו בתוספת משמעותית שקיבלנו לסל וזה הודות לשיתוף הפעולה שלנו עם האוצר, ובמיוחד אחרי שהצלחנו לקבוע את הסכום ל460 מיליון ולא 418. מדובר בעלייה משמעותית לעומת שנים עברו, לפני שעשינו את ההסכם עם האוצר לשלוש שנים. עם זאת, אני סבור שהגענו למצב שיש צורך בהגדלת תקציב הסל כדי לתת מענה לצורכי הבריאות הקיימים ולכן אני מתכוון לדרוש בהסכם הקואליציוני הבא הגדלת סל התרופות ל700 מיליון שקל".
פרופ' רוני גמזו, יו"ר ועדת הסל: "הסל השנה היתה משימה בלתי אפשרית. במקום לדבר על הדברים שנכנסו, צריך הפעם לדבר על התרופות שלא נכנסו – תרופה לחולי סוכרת בדרוג הראשון של הרופאים, פרוצדורה לחולי סרטן המח בעדיפות גבוהה של האיגוד האונקולוגי, הרחבת הזנים בחיסון ה-HPV המומלץ על ידי מומחי בריאות הציבור ותרופות למחלות רשתית העין, ועוד אינני מרגיש שלם עד הסוף עם המשימה שהוטלה עליי".
